심혈관계 질환,급성 심근경색증. 삼성서울병원 순환기내과

질환명 : [한글명] 급성 심근경색증 [영문명] Acute myocardial infarction

정의

관상 동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급하여 심장이 온몸으로 혈액을 보내게 하는 기능을 유지하게 합니다. 급성 심근경색증은 관상동맥이 피떡이라고 불리는 혈전에 의해서 갑작스럽게 막혀 관상동맥을 통해 산소와 영양분을 공급받던 심장 근육이 손상을 입는 상태를 말합니다. 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 치명적인 결과가 나타나는데, 보통 병원에 도착하기 전에 50%가 사망하며, 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이릅니다.

원인

급성 심근경색증의 주 원인은 동맥경화증입니다. 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성막이 생기는데, 이 섬유성막이 갑자기 파열되면 콜레스테롤이 혈관으로 노출되게 됩니다. 혈관으로 노출된 콜레스테롤의 주변에 혈액이 뭉쳐지면서 혈전(피떡)을 형성되며 이에 관상동맥이 막히면 심장 근육에 산소와 영양공급이 중단되기 때문에 심근이 괴사하게 됩니다.

증상

심근경색증의 주 증상은 흉통입니다. 가슴 한가운데에서 누르듯, 조이는 듯한 통증이 30분간 지속되는 양상을 보입니다. 가슴의 통증은 목과 턱, 어깨, 좌측팔로 퍼지기도 하며, 안색이 창백해지며 체온이 떨어지고 식은 땀을 흘리기도 합니다.

진단/검사

임상증상을 바탕으로 심전도 검사, 심근효소검사, 심장초음파 검사 등을 시행합니다. 흉통이 30분 이상 지속되고 심전도 검사에서 ST절 상승이 보이며 심근효소가 증가한 경우 급성 심근경색증으로 진단합니다.

치료

환자의 상태에 따라 치료를 결정하는데 대부분의 환자에서 풍선 및 스텐트를 이용한 시술을 시행하여 막힌 혈관을 뜷어줍니다. 스텐트삽입술은 심혈관 조영술을 통해 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관 안으로 가느다란 풍선을 넣어 좁아진 부분을 풍선으로 넓히고 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 유지하게 하는 시술입니다. 약물은 혈전(피떡)을 녹이는 혈전용해제를 주로 사용합니다. 또한 혈관질환의 정도가 심하거나 광범위한 경우 관상동맥 우회술을 실시하기도 합니다.

경과/합병증

증상이 발생한 후 치료까지 걸린시간에 따라 심근의 손상정도가 달라집니다. 심근경색증으로 인해 발생한 근육 손상은 다시 회복되지 않기 때문에 심부전, 부정맥, 심막염, 급성 승모판 역류증 등의 합병증이 발생할 수 있으며 생활습관의 변화 등의 관리를 하지 않으면 다시 혈관이 좁아져 재발할 수 있습니다. 최근에는 스텐트삽입술의 시행으로 경과가 많이 좋아졌으며 증상 발생 4주 후에는 정상인과 마찬가지의 생활이 가능합니다.

예방/생활습관

급성 심근경색의 예방법은 위험인자를 줄이는 것입니다. 심근경색의 주 원인인 동맥경화증을 예방하는 것이 중요합니다. 동맥경화의 위험인자는 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤 혈증으로 이를 잘 관리한다면 발병을 줄일 수 있습니다. ● 식이 -콜레스테롤이 많은 식품은 1주일에 3회 이하로 섭취를 제한합니다 (달걀, 생선, 육류의 내장, 새우, 장어 등). -식물성 기름을 사용합니다 -소금 섭취량은 1일 5g이하로 제한합니다. -신선한 채소, 과일, 잡곡, 현미 등 섬유소가 풍부한 식사를 합니다. -음식은 소량씩 자주 먹도록 합니다. -카페인은 심장에 자극을 주기때문에 제한합니다. ● 운동 -운동 전 3분동안 준비운동을 합니다. -한 번에 30분이상 실시하며 1주일에 3일 이상합니다. -산책, 조깅, 수영 등 유산소운동을 합니다. ● 기타 -금연하도록 합니다. -적정 체중을 유지합니다.